最近大家都看到:在抗震救灾过程中,有不少幸存者在被救出不久(10分钟-2小时),而且是在“输液”后,突然地、出乎救援人员意料地,去世了。令人扼腕叹息、痛心!
痛惜之余,人们不禁要问:为什么这些幸存者会失去生命?
我们都知道,地震灾害对人身伤害是非常严重的,受害者多被压砸致骨折、脏器损伤,被压埋在废墟下将产生严重的后果。
常见的有:挤压综合症——肌肉组织长时间受到挤压,形成所谓“挤压综合症”。其恶果是:损伤和坏死的肌肉组织释放肌蛋白等物质,损害肾脏,造成肾衰;一旦压力突然解除,大量钾离子从肌肉组织中迅速释放入体循环,形成高钾血症,造成心脏骤停,导致猝死。再有就是多发性骨折,可引起脂肪栓塞综合症,如急性肺栓塞,也可导致猝死。三是长期缺血缺氧、毒性产物、炎症介质引起心脏功能损害,在输液后导致急性心衰的可能性也是存在的。四是下肢深静脉血栓引起的肺栓塞。因为长时间被压,下肢静脉血液回流障碍,加上缺水血液浓缩,容易形成静脉血栓,在搬运过程中,容易造成栓子脱落,造成肺栓塞而死亡。 五是低血容量性休克。网上有那个北川青年抢救过程的录像。如果那个没有特别剪切的话,从时间看,似乎存在一个进行性昏迷加重的过程,这不似高钾的猝死。镜头显示在未完全脱离环境时,伤者已进入昏迷状态。最可能的原因更像是外周挤压物减少,造成腹腔、肢体容量血管反应性扩张,进而出现的低血压休克。六是应激后的急性肾上腺皮质功能减退综合症。受难者在当时的环境中,长时间处在极度应激状态,体内的肾上腺分泌皮质醇增多,约较平时增高2~7倍,以适应机体的需要。一经救出后精神与生理应激突然撤退,肾上腺皮质激素分泌急剧下降,快速地出现周围循环衰竭,最终死于急性心肾功能衰竭。
相信任何一个中国人,都非常盼望废墟里久埋的同胞能够早日脱困!但是,欲速则不达,一定要先予以足够的生命支持、合理的输液急救,再把他挖出。 现场正确的急救有多么重要!需有经验的急诊和危重病医生参与,才能救活伤者!不能让救援者的辛苦劳动白费,不能对不起那一个个已经苦苦挣扎那么久的坚强生命!
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